保险词汇

Insurance Glossary

Accidental Death & Dismemberment (AD&D)
意外死亡和残疾指因为意外伤亡或肢解付给受保人或受益人的费用。
Add-on plan(附加福利)
附加福利,如部分计划中的附加福利包括机场行李/个人物品的丢失或被盗、法律协助、第三方责任、高中体育课担保。
Benefits(保险福利)
保险计划承保的福利项目或服务。
Co-pay(挂号费)
每次接受就诊后需要支付给医疗提供者的定额费用。
Coinsurance(共同保险)
在您付完免赔额后,剩余的可报销费用中,您和保险公司分别需要承担的费用比例,称为coinsurance。 例如当您看到一款计划的coinsurance是80%或80/20,是指在可报销费用中,保险公司会承担80%,剩余20%由您承担。
Deductible(免赔额)
免赔额是指在申请理赔时,您需要首先支付一定数额的医疗费,保险公司才会按照您的保险合同开始报销,这笔您自费的金额叫做免赔额。
Emergency Evacuation(紧急医疗撤离)
紧急医疗撤离是指保险人若遇到意外事故受伤或罹患疾病,病情非常严重,有生命危险或者可能断肢等,当地没有足够的医疗设施施行抢救,从医疗角度有撤离必要的,则将被保险人尽快转移到最近的有抢救能力的医院进行急救或送返至其合法有效证件所在的住所地。
In-network provider
指你的医疗保险公司网络里的加盟医生,医院和药房。这些加盟的医生和医院和保险公司通常有协议或合同,会按保险公司的要求收费。保险公司一般建议参保病人优先选择这些服务和收费都有保障的加盟医生,医院和药房。
Maximum lifetime medical benefits(终身最高医疗福利)
终身最高医疗福利指在一个保单的期限内,保险公司对保险覆盖范围内的意外或疾病所产生的医疗费用的总金额。
Maximum per injury or sickness
每次生病或受伤赔付的最高限额。
Outpatient treatment(门诊治疗)
门诊治疗即不需要住院所接受的医疗治疗。
Out of pocket limit
指一个医疗福利计划内需支付费用的上限。该最高金额为所有自付扣除金、定额手续费及共同保险金的总和,并不包括应缴付超过C&R (R&C 或 UCR)的金额。
Premium (保费)
保费就是你为自己和家人买医疗保险需要支付的金额。通常需要每月支付。
Prescription Drug(处方药)
处方药是指医生所开的处方药品,受保人需凭医生所开处方在药店购买处方药品。
PPO network(可选优质医疗提供者)
可选优质医疗提供者是指在网络内可查询到医生和医院。通过在网络内看病,可享受更优惠的医疗费用。
Pre-certification(预先授权/预先通知)
预先授权是指当您使用某些服务之前,必须尽早通知保险公司并获得批准。
Pre-existing condition(原有疾病/既往症)
原有疾病是指在承保计划生效前,已显现的病患或创伤;及在承保计划生效前,已正接受由医疗护理提供者所提供或建议的治疗。
Primary care physician
你的家庭医生或主治医生。担当病人医疗护理的主要负责人。他们通常提供基本的医疗服务,并协调及监督病人的其它护理。主治医生通常是普通内科或家庭护理医生,也可以是儿科医生或妇科、产科医生。某些保险计划要求你必须选择协调你医疗护理的主治医生。
Repatriation of Remains
遗体遣送回国是指在保险期间保险覆盖范围内,被保险人在境外期间遭遇意外伤害或罹患疾病,并以此为直接且单独原因导致被保险人身故,将被保险人之遗体送返被保险人的原出发地。
URC
往常的,合理的,习惯下的收费标准,指在同一个区域的医院或医生对某项服务或治疗最普遍的收费标准。
例如同一个区域的医院或医生对某项服务或治疗的收费,这一区域90%的医师收取$100以下的费用,有10%的医师收取$100以上的费用,则对于该种疾病的URC即为$100
Yearly/annual maximum
保险在每个保单年度所提供治疗或服务的最高赔付额。

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